Вопросы и ответы

  • В каких случаях необходимо переоформлять полис и как?
    Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, осуществляется переоформление полиса. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
  • Можно ли получить полис официально не работая?
    С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в соответствии с которым, статус (работающий/неработающий) гражданина, адрес и место его работы не имеют значения при выборе гражданином страховой медицинской компании и получении им полиса ОМС.
  • Куда обращаться, если в выданном полисе имеются ошибки?
    При обнаружении ошибок в полисе производится его замена на основании заявления о выдаче дубликата (о переоформлении) полиса, при предъявлении старого полиса и документа, удостоверяющего личность.
  • Нужно ли военным пенсионерам получать полис ОМС?
    Военный пенсионер может получить полис ОМС. Обслуживаться он будет на общих условиях, как все остальные граждане, т.е. в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.
  • Нужно ли прикрепляться к поликлинике, если отпуск или командировка?
    При нахождении на отдыхе или в командировке необходимости в прикреплении нет. Прикрепление к поликлинике осуществляется с целью получения плановой медицинской помощи по месту жительства, месту работы или учебы. При ухудшении состояния здоровья вы можете обратиться за скорой медицинской помощью (экстренной или неотложной) в том числе и амбулаторно. Вам обязаны провести все необходимые мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению состояния вашего здоровья.
    Обязательно возьмите в поездку оригинал полиса ОМС. В соответствии с действующим законодательством, гражданин при обращении за медицинской помощью (за исключением оказания экстренной медицинской помощи) обязан предъявить полис ОМС.
    Если в медицинской организации по месту отдыха или командировки требуют заплатить за лечение или отказывают в медицинской помощи, необходимо обратиться за разъяснениями к руководителю медицинской организации, а в случае отказа – в свою страховую компанию по телефону горячей линии, номер которой указан на вашем полисе ОМС.
    Если же Вы планируете уехать в другой населенный пункт на несколько месяцев и предполагаете, что за этот период вам может понадобиться плановая медицинская помощь, то необходимо оформить прикрепление к поликлинике по месту временного пребывания.
  • Куда можно обратиться для объективной оценки качества оказываемой медицинской помощи?
    Вы можете обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию, которая проведет компетентную экспертизу качества лечения.
  • Как можно попасть на лечение в федеральном медицинском центре?
    Направление пациентов в федеральные учреждения здравоохранения происходит на основании решения Комиссии Департамента здравоохранения г. Москвы.
    Обратиться туда следует в письменной форме, имея выписки из медицинской документации пациента и результаты клинико-диагностических исследований.
  • Что делать, если при получении медицинской помощи по полису ОМС медики предлагают воспользоваться платными медицинскими услугами?
    Вам могут предложить получить отдельные медицинские услуги за плату в той же поликлинике или больнице, где вы проходите лечение, или предложить (дать направление) получить такие медицинские услуги за плату в ином медицинском учреждении. Это будет законно, если медицинской организацией будут соблюдены все ниже перечисленные требования:
    •    вас должны ознакомить в обязательном порядке с информацией о возможностях и порядке бесплатного получения медицинской услуги в медицинских организациях, участвующих в реализации программ ОМС;
    •    предложенные вам за плату медицинские услуги не включены в территориальную программу ОМС; платная медицинская помощь оказывается в хозрасчетных кабинетах и подразделениях специалистами в свободное от основной работы время;
    •    информация о платных услугах размещена в медицинской организации в доступных для пациентов местах;
    •    получение медицинской услуги происходит вне существующей очередности по Вашему желанию и при условии оформления в медицинской карте отказа от получения бесплатной медицинской помощи в конкретно указанные предлагаемые сроки;
    •    во время лечения вы пребываете в условиях повышенной комфортности;
    •    предложение о предоставлении платных медицинских услуг согласуется с вашим желанием получить их на платной основе;
    •    с вами заключается договор оказания платных медицинских услуг.
    Если у вас возникли вопросы и сомнения при получении предложения оплатить медицинские услуги, немедленно свяжитесь со своей страховой компанией для консультации и поддержки в разрешении ситуации. Телефон страховой компании указан в вашем полисе ОМС.
  • Можно ли получить компенсацию в страховой компании, если лечение проходило на платной основе?
    Законом не предусмотрена компенсация расходов граждан на получение платных медицинских услуг из средств ОМС. Финансовые средства, поступающие в страховую медицинскую организацию, имеют целевое назначение – они предназначены для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы ОМС.
    Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», граждане имеют право на получение платных медицинских услуг по их желанию за счет личных средств. Приняв решение получить медицинские услуги платно, вы реализовали свое право, предусмотренное настоящим законом.
    Рекомендуем всегда, перед принятием решения об оплате медицинских услуг, обращаться в страховую компанию за консультацией о возможности получения данных услуг бесплатно по полису ОМС.
  • Правомерно ли предложение в стационаре приобрести лекарства за свой счет?
    В рамках программы государственных гарантий при оказании гражданам медицинской помощи в условиях стационара, в том числе дневного, осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств") и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
    Лекарственные препараты, не вошедшие в вышеназванный Перечень, предоставляются бесплатно по медицинским показаниям только по решению врачебной комиссии.
  • Можно ли бесплатно пройти МРТ и КТ?
    Эти исследования можно пройти бесплатно по полису ОМС. Направление на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) выдается пациентам в плановом порядке в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях на основании рекомендаций врачей-специалистов и показаний к проведению данных исследований.
  • Имею ли я право получить на руки свою амбулаторную карту?
    Такое право Вы имеете. Чтобы получить амбулаторную карту, составьте письменное заявление на имя главного врача с указанием причины, по которой вам необходим данный документ.
  • В поликлинике нет врачей-специалистов. Вам предлагают обратиться в платную клинику. Это правомерно?
    Неправомерно. При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги по программе ОМС медицинское учреждение обязано выдать направление на консультации специалиста в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС.
    Для получения направления на консультацию обратитесь к своему лечащему врачу или заместителю главного врача, при отказе - в свою страховую компанию.
  • Может ли быть оказана в случае необходимости бесплатная медицинская помощь в участковой поликлинике гражданину другого государства?
    Временно пребывающим иностранным гражданам в случае необходимости бесплатно и безотлагательно оказывается скорая медицинская помощь. После выхода из состояния, угрожающего жизни гражданина, ему может быть оказана плановая медицинская помощь в медицинских учреждениях независимо от их организационно-правовой формы, но уже на платной основе.
  • Как прикрепиться к выбранной поликлинике?
    Cогласно ст.16 закона, застрахованные по ОМС граждане имеют право на выбор медицинской организации и врача. Выбор медицинской организации осуществляется из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ. При выборе поликлиники необходимо убедиться, что она включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Такой реестр ведется территориальным фондом ОМС.
    Реализация права граждан, застрахованных по ОМС, на выбор медицинской организации осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача, в соответствии с ресурсными возможностями учреждения: мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами, и Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н.
  • Какие документы требуются, чтобы получить страховой полис для гражданина другого государства ?
    В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в России, при обращении в страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС, должны предъявить следующие документы:
    •    паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    •    вид на жительство или разрешение на временное проживание (РВП);
    •    страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
  • Возможно ли получить полис ОМС в любом населенном пункте РФ, не имея прописки? Что для этого необходимо?
    Вы можете получить полис ОМС в любой страховой медицинской организации (СМО), осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории населенного пункта, в котором вы проживаете, независимо от регистрации по месту жительства (прописки). Это право закреплено Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. №326-ФЗ.
  • Можно ли оформить полис новорожденному, если родители граждане другого государства?
    Вы сможете оформить полис ОМС для ребенка при наличии следующих документов:
    •    Разрешение на временное проживание (РВП) ребенка;
    •    свидетельство о рождении;
    •    паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    •    страховое свидетельство государственного пенсионного страхования - СНИЛС (при наличии).
  • Как получают бесплатную медицинскую помощь новорожденные до получения свидетельства о рождении?
    Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
    Таким образом, бесплатную медицинскую помощь ребенок получает по полису матери или другого законного представителя.
  • Какие документы необходимы для получения полиса ОМС новорожденного?
    В соответствии с п. 9 Правил обязательного медицинского страхования, для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы:
    •    свидетельство о рождении;
    •    документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    •    страховое свидетельство государственного пенсионного страхования - СНИЛС (для детей до 14 лет - при наличии).

Новости 1 - 20 из 22
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец
Оставить заявку